3 курс

ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА ПАЦИЕНТА

Цель: диагностическая.

Показания: выявление дефицита веса, ожирения, скрытых отеков, наблюдение за динамикой веса, отеков в процессе лечения; при поступлении пациента в стационар.

Противопоказания: тяжелое состояние пациента, постельный режим.

 

Приготовьте: весы напольные, медицинскую карту стационарного больного,  перчатки, одноразовую клеенку, КБСУ.

 

Алгоритм действия:

 

1.      Ознакомьте пациента с особенностями динамики веса и ходом процедуры.

2.      Проводите взвешивание в одно и то же время (утром, натощак).

3.      Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

4.      Стрелка весов должна находиться в нулевом положении.

5.      Постелите клеенку на площадку весов.

6.      Предложите пациенту осторожно встать в центр площадки весов на клеенку (без обуви), в нательном белье.

7.      Отметьте показания весов по шкале.

8.      Занесите полученный результат в температурный лист (ф-004/у), сообщите пациенту результаты измерения.

9.      Помогите пациенту осторожно сойти с весов.

10.  Снимите клеенку и сбросьте в КБСУ.

11.  Снимите перчатки, погрузите в КБСУ.

12.  Вымойте и осушите руки.

 

 

Примечание:

-          определение веса проводится после опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

 

ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА ПАЦИЕНТА

Цель: оценить физическое развитие пациента;

Показания: первичный осмотр пациента, динамическое наблюдение , прием пациента в стационар.

 

Приготовьте: ростомер, одноразовую клеенку, перчатки, КБСУ.

 

Алгоритм действия:

 

1. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
2. Постелите клеенку на площадку ростомера.
3. Встаньте сбоку от ростомера и поднимите подвижную планку выше уровня предполагаемого роста пациента.
4. Предложите пациенту встать на площадку ростомера спиной к вертикальной планке, касаясь ее пятками, ягодицами, лопатками, затылком.
5. Опустите подвижную планку ростомера на темя пациента.
6. Предложите пациенту сойти с площадки ростомера.
7. Определите рост пациента по шкале ростомера по нижнему краю его планки.
8. Сообщите пациенту о результатах измерения.
9. Зафиксируйте полученные данные измерения.
10. Снимите клеенку с площадки ростомера и сбросьте в КБСУ.
11. Обработайте ростомер антисептическим раствором.
12. Снимите перчатки, погрузите в КБСУ.
13. Вымойте и осушите руки.

 

ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

 

   Приготовьте: сантиметровую ленту, антисептический раствор, марлевые салфетки.

Алгоритм действия:

1. Предложите пациенту встать лицом к медсестре с опущенными вниз руками.
2. Наложите сантиметровую ленту на тело пациента, сзади под нижними углами лопаток, спереди по 4 ребру по сосковой линии (у мужчин) или выше грудной железы (у женщин).
3. Определите окружность грудной клетки в состоянии покоя, максимального вдоха, полного выдоха.
4. Продезинфицируйте сантиметровую ленту антисептическим раствором салфеткой с двух сторон двукратно, после чего водой

САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА ПРИ

ВЫЯВЛЕНИИ ПЕДИКУЛЕЗА

 

Цель: предупреждение распространения ВБИ, уничтожение яиц, личинок и вшей на волосистых частях тела.

Показание: наличие вшей и гнид.

Противопоказания: запрещена при заболеваниях кожи, детям до 5 лет, беременным женщинам, кормящим матерям.

Приготовьте: противопедикулезную укладку: медицинский халат, косынки (полиэтиленовая, матерчатая), 6% раствор уксусной кислоты, частый гребень, один из педикулицидов (лосьоны «Ниттифор», «Антибит», шампунь «Педилин»), марлевые тампоны, лупу, бритвенный набор, мешок для отправки белья в дезинфекционную камеру, клеенку, резиновые перчатки, оцинкованное ведро и подставку, медицинскую карту стационарного больного, экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф. №058/у), журнал учета инфекционных заболеваний (ф- 060/у).

Алгоритм действия:

 

1. Установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.
2. Объясните цель и ход процедуры.
3. Наденьте дополнительный халат, косынку, перчатки.
4. Усадите пациента (если позволяет его состояние) на кушетку, накрытую клеенкой или стул. Накройте плечи полотенцем.
5. Обработайте (обильно увлажняйте) волосы пациента тампоном, смоченным одним из педикулицидов последовательно, начиная с краев волосистой части головы.
6. Завяжите голову полиэтиленовой косынкой, сверху матерчатой косынкой, время выдержки зависит от вида применяемого педикулицида.
7. Промойте волосы теплой проточной водой, затем шампунем или мылом, просушите полотенцем.
8. Обработайте волосы теплым 6% раствором уксусной кислоты, вновь завяжите голову полиэтиленовой косынкой, сверху матерчатой косынкой на 20 минут.
9. Промойте волосы теплой проточной водой, высушите полотенцем.
10. Наклонив голову пациента над белой бумагой, тщательно счесывайте волосы в течение 10-15 минут частым гребнем, сквозь зубцы которого пропущена нитка, обильно смоченная уксусом.
11. Сбросьте марлевые тампоны, бумагу в ведро для сжигания.
12. Сложите в мешки одежду пациента и одежду медицинской сестры и отправьте в дезинфекционную камеру, а гребень, ножницы поместите в емкость с дезраствором..
13. Сделайте на титульном листе медицинской карты стационарного больного отметку «Р» о выявленном педикулезе, дату, время обработки и подпись медсестры, проводившей ее.
14. Зарегистрируйте пациента с педикулезом в приемном отделении стационара в журнале учета инфекционных заболеваний ф-060/у.
15. Подайте экстренное извещение о педикулезе по телефону в районную СЭС с последующим заполнением направления ф-058/у.
16. Осматривайте пациента в лечебном отделении ежедневно и в случае обнаружения вшей проведите повторную санитарную обработку.

 

   Примечание: стрижку и сбривание волос проводят в случае необходимости.

.

ПРОВЕДЕНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКОГО ДУША

 

 

Цель: соблюдение личной гигиены, предупреждение внутрибольничной инфекции.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: тяжелое состояние пациента, кровотечения, лихорадка, травма, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения.

 

Приготовить: клеенчатый фартук, резиновые перчатки, щетку, детергент для ванны, дезраствор, водяной термометр, мыло и  мочалку, полотенце, чистое нательное бельё, резиновый коврик.

 

 Алгоритм действия:

 

1. Наденьте клеенчатый фартук и перчатки.
2. Закройте форточки, тщательно промойте пол в душевой кабине щеткой и чистящим средством, обработайте дезраствором, положите на пол в душевой кабине резиновый коврик.
3. Включите воду (Т°- 35°-38ºС).
4. Помогите пациенту раздеться и усадите его на табурет в душевой кабине, поддерживая под локти.
5. Если больной не может мыться самостоятельно, то вымойте его, используя мыло и мочалку в такой последовательности: голова – туловище – руки – паховая область – промежность – ноги.
6. Помогите пациенту выйти из душевой кабины, вытрите его в том же порядке.
7. Наденьте на пациента чистую одежду.
8. Тщательно промойте пол в душевой кабине щеткой и чистящим средством, обработайте дезраствором.
9. Продезинфицируйте использованные предметы ухода.

 

ПРОВЕДЕНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ

 

Цель: соблюдение личной гигиены, предупреждение внутрибольничной инфекции.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: любые кровотечения, тяжелое состояние пациента, лихорадка, травмы, кожные заболевания в острой фазе, острые инфекционные заболевания, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения.

 

Приготовьте: водяной термометр, ножницы, полотенце, мыло и  мочалку, туалетное мыло, шампунь,  чистое нательное бельё,  резиновые перчатки, клеёнчатый фартук, емкость с дезраствором, подставка для ног.

 

Алгоритм действия:

 

1. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры и получите его согласие.
2. Наденьте клеёнчатый фартук и перчатки.
3. Закройте форточки, положите на пол у ванны резиновый коврик (деревянный настил), тщательно промойте ванну щеткой и чистящим средством, обработайте ванну дезраствором.
4. Наполните ванну сначала холодной, затем горячей водой на половину её объёма, температура воды – 35° - 37ºС.
5. Помогите пациенту раздеться.
6. Усадите пациента в ванну, поддерживая его сзади под локти так, чтобы ноги упирались в подставку, а уровень воды доходил до мечевидного отростка грудины пациента (полная ванна).
7. Вымойте пациента в следующей последовательности, если он не может самостоятельно это сделать: голова, туловище, верхние конечности, живот, поясницу, нижние конечности, паховая область, промежность, используя мочалку.
8. Накройте плечи пациента полотенцем и помогите ему выйти из ванны ( при необходимости оказывайте помощь вдвоём ).
9. Вытрите пациента в той же последовательности. Убедитесь, что кожа в естественных складках и между пальцами сухая.
10. Подстригите ногти пациенту на руках и ногах (см. стандарт).
11. Помогите пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.
12. Выпустите воду из ванны и обработайте ее дезраствором, промойте проточной водой.
13. Продезинфицируйте использованные предметы ухода, ванну.
14. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.

 

Примечание: продолжительность ванны – не более 25 минут.

-          нельзя оставлять пациента во время приема ванны без присмотра, обязательно нужно следить за его внешним видом и пульсом;

-          при ухудшении самочувствия пациента следует прекратить принятие ванны, вызвать врача и оказать пациенту первую помощь;

-          неполная ванна – вода доходит до пупка.

 

 

 

ВЛАЖНОЕ ОБТИРАНИЕ ПАЦИЕНТА

 

 

   Цель: соблюдение личной гигиены пациента, поддержание чистоты кожи.

   Показание: тяжелое состояние пациента, строгий постельный режим.

 

Приготовьте: клеенку, пеленку, лоток, таз, теплую воду Т°-35°-37°С, салфетку или полотенце, сменное нательное и постельное белье, перчатки, рукавичка матерчатая, непромокаемый мешок для грязного белья.

 

Алгоритм действия:

 

1. Объясните пациенту цель процедуры, получите его согласие.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Подстелите под пациента клеенку.
4. Налейте в таз теплую воду.
5. Обнажите верхнюю часть тела пациента.
6. Смочите салфетку, часть полотенца или матерчатую рукавичку в теплой воде, слегка отожмите лишнюю воду.
7. Протрите кожу пациента в следующей последовательности: лицо, подбородок, за ушами, шею, руки, грудь, складки под молочными железами, подмышечные впадины.
8. Вытрите сухим концом полотенца тело пациента в той же последовательности насухо и прикройте простыней.
9. Оботрите таким же образом спину, живот, бедра, ноги.
10. Подстригите ногти на руках (см. стандарт).
11. Смените нательное и постельное белье (при необходимости) (см. стандарт).
12. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки.

 

   

 

ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА НА НОСИЛКАХ

 

Цель: создание максимального покоя для пациента при транспортировке.

Показание: тяжелое состояние пациента.

 

Приготовьте: носилки, одеяло, подушку, простыню, клеенку, пеленку.

 

 

Алгоритм действия:

 

1. Застелите носилки одеялом, простыней, клеенкой с пеленкой, под голову положите подушку.
2. Объясните пациенту цель и ход предстоящей транспортировки (если пациент находится без сознания – информация предоставляется родственникам).
3. Уложите пациента на носилки головой по направлению в сторону движения.
4. Приподнимают носилки 2 или 4 медработника – два медработника находятся спереди носилок, два – сзади, лицом к пациенту.
5. Поднимать и опускать носилки следует осторожно, удерживая их в горизонтальном положении, чтобы не уронить пациента.
6. Идти следует не в ногу, короткими шагами, не раскачивая носилки, слегка сгибая ноги в коленях.
7. Идущие сзади медработники непрерывно наблюдают за состоянием пациента, если он в сознании (внешний вид, дыхание и т.п.) и интересуются его самочувствием, задавая вопросы.
8. При подъеме вверх по лестнице нести пациента головным концом носилок вперед, поднимая ножной конец и удерживая их горизонтально.
9. При спуске вниз по лестнице нести пациента на носилках ножным концом вперед, приподнимая ножной конец носилок.
10. Если кто-либо из носильщиков при переноске почувствовал усталость, то следует об этом сразу же сообщить другим носильщикам, остановиться и опустить носилки, а иначе уставшие пальцы рук могут непроизвольно расслабиться и носилки упадут.

 

Примечание:

-        нельзя допускать раскачивание носилок, толчков, резких поворотов – для этого носильщики должны идти не в ногу;

-        поднимать и опускать носилки нужно осторожно и одновременно, удерживая их в горизонтальном положении.

 

 

 

 

 

 

ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА НА КАТАЛКЕ, КРЕСЛО-КАТАЛКЕ

 

Цель: создание максимального покоя для пациента при транспортировке.

Показание: тяжелое состояние пациента.

 

     Способ доставки пациента из приемного в специализированное отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента: на носилках или на каталке, на кресле-каталке, на руках, пешком в сопровождении медицинского работника.

 

Алгоритм действия:

 

Транспортировка на каталке пациента в тяжелом состоянии:

 

-        поставьте каталку перпендикулярно кушетке так, чтобы ее головной конец подходил к ножному концу кушетки;

-        встаньте около пациента с одной стороны (три медсестры): одна подводит руки под голову и лопатки пациента, вторая – под таз и верхнюю часть бедер, третья – под середину бедер и голени;

-        поднимите пациента, вместе с ним поворачиваясь на 90° в сторону каталки;

-        уложите пациента на каталку и укройте его одеялом;

-        сообщите в отделение о том, что к ним направлен пациент в тяжелом состоянии;

-        отправьте вместе с пациентом в отделение его медицинскую карту.

 

 

Транспортировка пациента, способного двигаться, на кресле-каталке:

 

-        наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног;

-        попросите пациента встать на подставку для ног, затем поддерживая его, усадите в кресло;

-        возвратите кресло-каталку в исходное положение;

-        при транспортировке следите, чтобы руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.